Contoh Surat fakta Integritas Naik Pangkat Guru
KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN
Nomor : /
1.12.4.1 / SD – 02 / C / 2020
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : KURNIAWAN, M.Pd
Nip : 197901142006041004
Pangkat / Gol : Penata /
IIIc
Jabatan :
Plt. Kepala Sekolah
Unit Keja : SDN 02
Talang Bojong
Dengan ini menerangkan bahwa pegawai Negeri Sipil di bawah ini :
Nama : NILIYANA,
S.Pd
NIP : 196701012007012020
Pangkat / jabatan : Penata /
IIIc
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SDN 02
Talang Bojong
Dalam melaksanakan tugas sehari – hari menunjukan
disiplin dan mempunyai integritas yang tinggi serta tidak menjali hukuman
disiplin. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguh – sungguhnya
dan sebenar benarnya, apabila dikemudian
hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan.
Kotabumi, 2020
Kepala Sekolah SDN 02 Talang
Bojong
KURNIAWAN, M.Pd
NIP. 197901142006041004
